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论无痛分娩的重要性

发表时间:2018-09-18 编辑:admin

 

“十月怀胎,一朝分娩”,越接近预产期,想法反而越少。但凡生过娃的妈妈,回忆分娩前后的心路历程,大体会是这样的:开始还想着,是男宝宝还是女宝宝?是6斤还是7斤?漂亮不漂亮?头发多不多?后来就只会想,能不能顺利生下宝宝?宝宝健康就好!可是到了最后,能想到的只有一个字:痛——

 

互联网上热传疼痛分12级的说法,其中蚊虫叮咬为第1级,而准妈妈分娩的疼痛,则荣膺最高级别——12级。且不管这个说法是否科学,准妈妈分娩时要忍耐的疼痛之痛,可以说是地球人公认的痛——就是灰常灰常痛啊!

 

等待准妈妈的除了迎接新生命的喜悦,就是对分娩疼痛的恐惧了。不过随着现代医学的进步,分娩痛的担心指数也在直线下降。如果你抱有顺产的理想和信念,你的大救星来了,它就是——无痛分娩!

先科普一下,通常所说的“无痛分娩”,在医学上称为“分娩镇痛”,是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻。分娩镇痛,可以缓解准妈妈受疼痛的折磨,减少分娩的恐惧和产后的疲倦。这样,准妈妈能够在时间最长的第一产程得到休息,等到宫口开全时,就能凭借足够的体力顺利完成分娩。

 

“无痛分娩”起源于国外,至今已有100多年的历史,目前应用得比较普遍。国内很多医院也已开展无痛分娩,有的医院无痛分娩已经占到顺产比例的30%~40%。准妈妈可以比较放心地选用。

现在国内外的一般方法是在第一产程活跃期实施镇痛麻醉,通常数分钟内起效,持续至宫口开全,进入第二产程后调整剂量或停止。

产痛是比较难忍的,但真因为疼痛晕过去的,还是极少的。此外,麻醉药尽管能够通过胎盘屏障吸收,但浓度相当低,只有普通剖宫产麻醉药的1/5,而且是打在硬膜外,药水要先穿透硬膜,然后在全身血液中吸收分布,再通过胎盘屏障;因此,能被孩子吸收的成分非常少,而且胎儿对这个药水有代谢能力。

 

下面我们就大家最关心的几个问题来全面了解一下关于无痛分娩的那些事儿。

 

什么是无痛分娩?

 

无痛分娩,医学上也称“分娩镇痛”,即利用各种医学措施使产痛减轻甚至消失。这种分娩方式可以让产妇不再承受剧痛的折磨,不仅能消减女性对分娩的恐惧以及产后疲倦感,还能让产妇在第一产程得到足够的休息,为之后娩出胎儿存储产力。

分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等,其优点是对产程和胎儿无影响,但镇痛效果较差;药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。

无痛分娩的止痛效果有限,无法做到彻底的“无痛”。其实无痛分娩的作用在于减轻产痛,起到镇痛作用,而不是使产痛消失。临产前宫缩加剧,由此产生的疼痛可能会使产妇换气过度,分娩镇痛可以通过促进子宫的血液流动,以缓解宫缩过度带来的负面影响。无痛分娩的镇痛效果主要与具体实施的无痛分娩方式以及使用产妇个人的体质有关。

 

如何进行无痛分娩?

 

无痛分娩在国外的应用非常普遍,是一项操作简单方便且安全性高的成熟技术。下面介绍常见的药物性无痛分娩:

管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切,应用最广泛的方法,有效率高达95%。麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺成功后,在蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物,并在硬膜外腔置入一根细导管,导管的一端连接电子镇痛泵,由产妇根据疼痛的程度自我控制给药,镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。在整个过程中,麻醉药的浓度较低,相当于剖宫产麻醉时的1/5至1/10。

 

优点:

 

 

1.起效快,缓解阵痛效果颇佳,非常适合对产痛异常恐惧的产妇。

 

2.产妇仍能保持清醒,也能正常进食饮水,能主动配合分娩的全过程,亦可自己掌控镇痛泵。

 

3.不会阻碍日常活动,产妇术后依然能下床走动。

 

4.给药方式(PCEA技术)日益成熟,而且使用的药物(罗哌卡因)安全性高。

 

5.对手术本身以及之后会阴侧切产生的伤口也有镇痛作用。

缺点:

 

 

1.技术要求高,需要由拥有麻醉专业技能的麻醉医生来操作。

 

2.手术本身有一定创伤性,而且操作中存在安全风险。所以医生会事先将手术中可能出现的危险和可能引起的并发症明确告知产妇或家属,同意签字后才会施行。

 

3.如果穿刺部位或全身出现感染,或者凝血功能异常及颅内压增高,那么禁止使用该法。

 

无痛分娩有副作用吗?

关于无痛分娩使用的麻醉药物是否影响宝宝的健康和发育,这是家人最为担心的一点。任何手术都有一定的风险,硬膜外麻醉有引发低血压、头痛等不适的可能性,严重甚至会有性命之忧,但是发生率极低。这些麻醉药物的浓度远比其它一般手术的剂量低,经过胎盘进入胎儿体内的药物量微乎其微,基本上不会给宝宝带来不良影响,更不会阻碍孩子的大脑发育。医生也会在实施镇痛分娩时采取有效的预防措施,产妇无需过分担忧。

 

哪些产妇不适用?

以椎管内注药镇痛法为例,以下三类产妇主要有三方面的禁忌:

 

 

1.患有阴道分娩、麻醉等禁忌症的产妇不能使用此方法镇痛。

 

2.一旦发现产妇出现凝血功能异常,需立即停止实施此法。

 

3.如果产妇对药物过敏、患有妊娠并发症或腰部有外伤史,那么应该明确告知医生,是否可以实施无痛分娩需要由医生来做出专业判断。

除此以外,大部分的产妇都可以采用此种无痛分娩方式。

维多利亚妇产医院提醒:分娩镇痛可缩短产程,减少剖宫产率及产后出血率,改善胎盘血流量,降低胎儿缺氧和新生儿窒息。若出现胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况,还是需要紧急剖宫产。

 

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